December 2023

偶發的呼吸不順 心跳加快？ 有曾經快昏倒/昏倒的經驗？ 來到GP診所 醫生做診斷之前必須看看心電圖（ECG） 但ECG只能看到一分鐘內心臟的電生理活動 為了更精確診斷 會建議病患24小時佩戴Holter 這個機器非常小 會用膠布固定在上軀幹中間 分別鏈接四個電極貼紙 病患於隔天相同時間回到診所移除裝置 在此期間不得洗澡游泳 （可擦澡） 5天以內醫生收到心電圖報告 預約病患來看報告 雖然大部分年輕病患的結果都是normal 但如果身體真的不舒服還是建議做檢查 我本身經驗是 一次養老院的班 被in charge護士氣死 老人吃飯 半噎住了 換了幾個姿勢咳也咳不出來 血氧濃度降到90-88% 我聯絡in charge幫忙拿氧氣瓶來 他說這位老人就是這樣子 不需要氧氣 他在做incident report很忙 我看老人臉色不對 打了000 救護車很快就到 救護人員花了2小時觀察老人 最後沒送醫院 幸好我打了000 因為我得發藥 不可能陪著老人2小時 in charge在notes造假 寫著他給了老人氧氣並叫救護車 總之這個下了這個班到家洗完澡 我開始呼吸不順 晚上在ED渡過 後來去了診所 GP就讓我佩戴holter

避孕通俗的講法就是生育控制 Birth control 在診所看了這麼多案例 有感於生育控制 99%都是女人受罪  這篇文章希望能讓讀者少走彎路 有疑問可以私我 GP診所常見求避孕的業務如下 1. 口服避孕藥 2. 臀部注射避孕藥 Depo provera 3. 子宮避孕器 IUD 4. 皮下埋植避孕棒 Implanon 1. 口服避孕藥：副作用低；每日服用1錠，連續7天才具避孕效果，因此頭7天內仍需使用避孕套。連服21天後，停藥7天，如此週而復始。缺點：忘記服用。 2. 注射避孕藥 depo provera： 黃體素荷爾蒙注射，副作用低， 長期使用增加骨質疏鬆風險。每3個月臀部注射一次，這藥挺方便的，價格也不貴，但還是會有病人忘記每三個月來報到，或是因為瑣事耽擱了，懷孕機率up up。看過好幾個病人都有肥胖問題，尤其臀圍特別寬大。 3. 子宮避孕器 IUD (intrauterine device)：是一個纏繞著銅絲的傘狀塑膠桿放置子宮內，避孕效果可高達97%，3-5年更換，每年由婦產科醫生檢查。在放的時候醫生必須用鴨嘴夾將陰道擴張，用長長的子宮頸鉗置入避孕器，病人挺不舒服的，必須靠green whistle 緩解疼痛+鎮定。缺點：子宮內膜發炎。 4. 皮下埋植避孕棒 Implanon：避孕率99%，可以放置3年，局部麻醉後在手臂蝴蝶袖的部位割一道開口埋植避孕棒。缺點：價格高；部分患者強烈副作用！頭痛憂鬱煩躁惡心，不到一年就拿出來了。