May 2024

Prescriber Bag Supplies一般都稱為’doctor’s bag medication’ 為了應付緊急狀況或是及時給予病人治療 診所備有常用藥 而這些藥由PBS (Pharmaceutical Benefits Scheme)免費提供 一本簿子寫上醫生名、prescriber number、需要訂購的藥，再讓醫生簽名即可 藥局會派人送藥至診所或是express post 常見備用藥： adrenaline腎上腺素 clonazepam、Rivotril、haloperidol 鎮定用 lidocaine麻醉或與注射型藥品調配減少痛感 metoclopramide、prochlorperazine 止吐用 salbutamol puffer glyceryl trinitrate GTN spray diphtheria + tetanus vaccine 白喉+破傷風疫苗 benzathine benzylpenicillin 常用於治療性病 glucagon hydrochloride (hypo kit) 升糖荷爾蒙 tramadol、methoxyflurane (green whistle) 止痛用 morphine為S8，如沒有DD cupboard無法儲存 molnupiravir和Paxlovid為COVID-19用藥

大型的GP診所由於醫生procudure數量多 會由護士負責消毒器械 再重複使用 常見的器械有： 縫線組Suture set 鑷子 forceps、剪刀Scissors、 止血鉗artery forceps、短鑷子tweezers、 staple remover和耳挖curette等等 消毒流程： 3. 滅菌：用高溫高壓的消毒機，達到攝氏145度以上，每批8個器械，利用水蒸氣分子帶動熱能進入器械的表面，達成滅菌。 消毒機運作需要蒸餾水distilled water，這水也由護士操作蒸餾機取得 消毒機、蒸餾機每週清理一次 排除廢水、清理沉積物 要熟悉這些步驟需要 2-3周反覆操作才能上手 剛開始因為消毒機高溫我有些害怕 但熟悉之後是一項很好的nursing skill

海外旅行途中可能會有水土不服的症狀或是不明原因導致生病 美好的假期可別輕易浪費 致電你的GP診所掛號 註明是’travel medicine consultation’ GP醫生會根據你的年齡、病史、是否懷孕、旅遊季節, 長度以及前往的國家地區給予建議 比如非洲是傷寒、黃熱病、A肝、瘧疾好發地區 熱門旅遊地越南和印尼有瘧疾和狂犬病 需要預防瘧疾（Malaria）的話會開口服藥 Smartraveller是澳洲官方旅遊建議網站 在右下角點選’search’ 輸入國名就行 建議出國前必打的疫苗： 破傷風 tetanus 流感 Influenza 新冠肺炎COVID-19 常見的旅行疫苗：A,B肝炎 hepatitis A and hepatitis B 傷寒 typhoid 黃熱病 yellow fever 狂犬病 rabies 水痘 chickenpox (varicella) 小兒麻痺 Poliomyelitis 通常民眾需要打1-3種疫苗，尤其是帶著孩子費用不便宜，醫生會和你們確認。 *****黃熱病疫苗一生只需接種一次，附帶獨特的黃色小冊子(在圖片)可得收好，從疫區入境澳洲若無法出示給海關查看會被拒絕入境！如果在出發前發現遺失了，要去合格的診所補打並同護照妥善收納。 旅遊藥品：藥店皆有出售，不需處方簽 抗組織胺 antihistamines – 緩解輕微食物過敏以及蚊蟲叮咬 止瀉藥 anti-diarrhoeal – 最常見的牌子’Gastro-stop’ 暈車藥 –  motion sickness prevention medication

新年假期結束 學生陸陸續續到病房placement 而我也開始帶學生成為buddy nurse 在醫院上班還沒整明白 就帶人吶 既然是NUM指派的任務就盡力做好 學生想學習打針 尤其是按壓Clexane上的safety lock 第一針手抖得不行 看得我心裡顫一下 暗想‘之前沒打過針嗎？ 已經入針了 必須完成注射！‘ 慢慢引導加上病人很理解 完成兩針後 學生逐漸建立自信 開心學到了new skill 另外想完成的作業’Primary Health Assessment’ 是一個完整的評估訪談 除了clinical issues還有家中環境、經濟和心理評估 憑著practice nurse的經驗引導學生 做出全方面的referral 學生也體會到case study的樂趣和意義 今年想著進修 考慮讀diabetes educator 或是IV cert. Training and assessment? 有人告訴我去讀medicine當醫生 只能說……..下輩子吧 下輩子老天爺備好一顆聰明的腦袋給我 寫於January, 2024